UTILIZAÇÃO DO TOCILIZUMAB NO TRATAMENTO DA COVID-19

Resumo

INTRODUÇÃO: O Tocilizumab é utilizado para o tratamento de artrite reumatóide, artrite inflamatória juvenil e arterite de células gigantes. É um anticorpo monoclonal anti-receptor de interleucina-6 (IL-6), que age inibindo a ligação da citocina IL-6 aos seus receptores de membrana e solúveis, bloqueando a sua sinalização e reduzindo a reação inflamatória. Nas infecções graves por SARS-CoV-2 observa-se um estado hiper inflamatório com produção exacerbada de proteínas de fase aguda (proteína C reativa-PCR) e de citocinas pró-inflamatórias, como TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-12 e IFN-γ, chamada de tempestade de citocinas. Diante disso, foi aventada a utilização do Tocilizumab no tratamento de pacientes com COVID moderada ou grave. OBJETIVO: Analisar o uso do Tocilizumab no tratamento da COVID-19. MATERIAL E MÉTODOS: Para realizar a coleta das informações, foram consideradas publicações de 2020 e 2021 nos idiomas inglês e português que abordassem o tema “Utilização do Tocilizumab no tratamento dos casos graves de COVID-19” na plataforma MEDLINE (PubMed). Foram utilizadas as seguintes palavras chaves "tocilizumab" e "covid-19". RESULTADOS: Os estudos divergem acerca da eficácia do Tocilizumab na COVID-19 grave. Após 28 dias da randomização para Tocilizumab foi mostrado que o medicamento reduziu a probabilidade de ocorrer a progressão do paciente para o desfecho composto de ventilação mecânica ou morte, quando comparado ao tratamento padrão. Os estudos também mostraram que o uso do Tocilizumab é mais eficaz nos estágios de maior tempestade de citocinas, uma fase de maior gravidade, no qual há maior necessidade de controle da resposta imune e inflamatória. Assim, o Tocilizumab passou a ser indicado durante a tempestade de citocinas, pois proporciona inibição da inflamação deletéria pulmonar. Porém, o uso desse medicamento ainda necessita de outros estudos que assegurem a sua eficácia e segurança. É importante destacar que as pesquisas tiveram como fator de inclusão pacientes com infecção por SARS-CoV-2 confirmada, maiores de 18 anos, com hipóxia e PCR ≥ 75 mg/L. CONCLUSÃO: O uso do Tocilizumab pode beneficiar pacientes com COVID-19 que apresentem evidências de inflamação sistêmica, com liberação elevada de citocinas pró-inflamatórias, como IL-6 e TNF-alfa, e com nível sérico de PCR ≥ 75 mg/L.