ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS E CLÍNICO-LABORATORIAIS DAS COAGULOPATIAS DESENVOLVIDAS POR PACIENTES INFECTADOS PELO SARS-COV-2

Resumo

Introdução: A COVID-19, identificada inicialmente como uma infecção respiratória com potencial de gravidade, também se relaciona com eventos tromboembólicos. O desenvolvimento de coagulopatias é um importante marcador de mau prognóstico em pacientes com a doença. Constatou-se que o estado de hipercoagulabilidade é frequentemente encontrado em pacientes que evoluem com maior gravidade, relacionando-se com eventos isquêmicos diversos. Objetivo: Abordar aspectos fisiopatológicos e clínico-laboratoriais das coagulopatias desenvolvidas por pacientes infectados pelo vírus SARS-CoV-2. Material e métodos: Foi realizada uma revisão de literatura a partir da análise de 15 artigos científicos publicados nas bases de dados “Pubmed” e “Scielo”, no período entre maio e novembro de 2020. Utilizou-se os termos de pesquisa “COVID-19” e “Coagulopatias”. Resultados: O desenvolvimento de coagulopatias em pacientes infectados pelo SARS-CoV-2 relaciona-se com a capacidade de o vírus lesionar o vaso endotelial, devido ao tropismo deste pela Enzima Conversora de Angiotensina 2 (ECA2), expressa nos endotélios. Explica-se, também, pela hipoxemia grave observada em tais pacientes, que desencadeia o estímulo da síntese do HIF-1-alfa, a inibição das vias fibrinolíticas e o estímulo das vias pró-trombóticas. O aumento dos níveis de D-dímero constitui importante marcador de prognóstico nesses pacientes. Podem ser detectados, também, alargamento do tempo de protrombina (TP), devido ao consumo de fatores de coagulação. A monitoração de marcadores laboratoriais, como plaquetas, TP, D-dímero, fibrinogênio, proteína C reativa, ferritina, interleucina-6 e procalcitonina, torna-se indispensável. Apesar da profilaxia antitrombótica, ainda há uma alta incidência de eventos tromboembólicos, havendo a necessidade do uso de doses medicamentosas mais elevadas e personalizadas, com destaque para a heparina de baixo peso molecular. Conclusão: A COVID-19 apresenta estreita relação com eventos tromboembólicos, sendo importante o reconhecimento do risco de coagulopatias nos pacientes infectados, no intuito de efetuar a intervenção profilática necessária, de melhorar o prognóstico e de reduzir a mortalidade de tais pacientes.