INFECÇÃO POR SARS-COV-2 E RELAÇÃO FISIOPATOLÓGICA COM INJÚRIA RENAL

Resumo

INTRODUÇÃO: A Covid-19 é caracterizada por sua alta transmissibilidade e, em casos graves, pela sua acentuada resposta imune e sua tempestade de citocinas, que pode resultar em perda da tolerância periférica dos órgãos, ocasionando uma inflamação exacerbada e destruição tecidual.  É sabido que o vírus Sars-CoV-2 pode gerar injúrias em órgãos e sistemas além do pulmonar e imune, como o sistema renal. Um importante ponto de análise foi a ação da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2), altamente presente nas células tubulares proximais e podócitos, levando a um quadro de hematúria e proteinúria. OBJETIVO: Validar a importância de observar-se a evolução do quadro renal em pacientes enfermos de Covid-19. MÉTODO: Trata-se de uma Revisão Integrativa de Literatura do tipo qualitativo-descritivo. A busca automática utilizou-se das bases SCIELO e PUBMED, adotando como critérios de inclusão artigos, publicados no período de 2017 a 2021, dentro da abordagem temática proposta e no idioma Inglês, e nos de exclusão, enquadrou-se aqueles divergentes das diretrizes estipuladas. RESULTADOS: Dentre os 10 artigos selecionados, foi factível analisar as características imunológicas da Insuficiência Renal Aguda (IRA) em pacientes com Covid-19. Evidenciou-se a presença de proteína do nucleocapsídeo, macrófagos CD68+ e C5b-9 na região tubular proximal, demonstrando que o novo coronavírus é capaz de lesionar direta e indiretamente, mediante células do complemento e ação dos macrófagos. Análises imuno-histoquímicas observaram a presença de neutrófilos nos glomérulos e tubulointersticial, agregados de eritrócitos bloqueando capilares peritubulares e trombos de fibrina segmentar na região glomerular. Ademais, o Sars-CoV-2 apresenta tropismo com células que expressam ACE2, de modo que envolve uma resposta adaptativa inadequada do sistema imunológico, acarretando em tempestade de citocinas e lesão renal. CONCLUSÃO: Em conformidade com os dados apresentados, conclui-se que as lesões renais se devem à superexpressão de ACE2 nas células tubulares proximais. A proteinúria, consequência desse mecanismo lesivo, é um fator importante para o desenvolvimento de IRA. A incidência desta é aumentada em grau conformativo com a gravidade do paciente com Covid-19, o que foi indicado pelos valores prognósticos. Devendo, portanto, haver uma maior preocupação com a função renal no cuidado desses pacientes.